심장사상충
심장사상충 (Dirofilaria immitis)은 일명 heartworm 혹은 개사상충 (dog heartworm)이며, 기생성 roundworm으로 일종의 사상충(filarial worm), 작은 실 같은 벌레로, 개사상충증(dirofilariasis)을 야기한다. 모기의 물림으로 숙주에서 숙주로 전파한다. Dirofilariasis를 초래하는 주요 4종의 모기는 Aedes, Culex, Anopheles, Mansonia이다. 주요 숙주는 개이지만 고양이, 늑대, 코요테, 자칼, 여우, 담비, 곰, 물개, 바다사자도 감염하며 드문 환경에서 인간도 포함한다.
Dirofilaria immitis 는 보통 "heartworm"이라 불린다. 성체 심장사상충은 심장뿐 아니라 폐동맥계에 살고, 감염된 숙주 동물의 폐 혈관과 조직의 손상이 나타나는 것이 주요한 건강상 영향이다. 진행된 감염에서 성체 사상충은 우심장과 폐동맥으로 이주한다. 사상충 감염은 치료되지 않을 시 심각한 합병으로 이어져, 결국 사망할 수 있는데, 대부분 2차성 울혈성 심부전의 결과이다.
한때는 미국 남부에 국한됐으나 이제 미국 전역의 모기 서식지에서 발견된다. 남미, 남유럽, 동남아시아, 중동, 호주, 한국, 일본에서도 발생한다.
심장사상충의 Lifecycle
심장충은 성체가 숙주 동물의 폐동맥을 감염하기 전에 여러 단계의 life stage를 거친다. 심장충은 라이프사이클을 완성하기 위해 모기를 중간숙주로 요한다. 모기에서의 발생은 27도 이상에서 2주를 요하는 온도-의존적이다. 14도 이하에서는 발생이 일어나지 못해 사이클이 멈춘다. 그 결과 전파는 온난한 기후에 국한, 전파 지속 시즌은 지리적으로 다양하다. 개가 모기에 물리고 성체가 폐동맥을 살기까지 6에서 7개월이 소요, "prepatent period"라 불린다.
심장충은 개 몸속에서 5에서 7년을 살 수 있다.
심장사상충\개
개 감염에서의 임상 증상
개들은 6개월 간의 prepatent period에서 아무 증상이 없으며, 기존 진단법으로는 알 수 없다. 드물게 유충이 "길을 잃고" 눈, 대뇌, 다리 동맹 같은 곳에 출현, 일반적이지 않은 증상으로 실명, 발작, 파행이 있을 수 있다.
많은 개들은 심장사상충이 성체가 돼도 감염 증상은 적거나 없다. 이들 동물은 가벼운 감염을 앓고 상당히 정적인 라이프스타일을 가진다. 그러나 활동적 개들과 심한 감염을 가진 개들은 심장사상충 질환의 고전적 증상을 보일 수 있다. 초기 증상은, 기침 특히 운동 후의 기침, 운동 불능이다. 대개의 진전된 경우에, 많은 성체 벌레들이 치료 없이 심장 안에 쌓여, 심각한 체중 감소, 기절, 피를 토하는 기침을 보이다가 결국 울혈성 심부전에 이른다.
1단계: 가끔 기침하며 증상이 없거나 경미.
2단계: 가끔 기침하며 증상이 경미, 중간정도의 활동으 피로.
3단계: 더 심하거, 겉으로도 아파 보이고, 지속적 기침, 가벼운 활동에도 피로. 호흡곤란이 흡하고, 엑스레이 검사로 심부전 증상이 보임.
4단계: 대정맥 증후군, 심장으로 혈액이 유입하는 것이 커다란 벌레 덩어리 때문에 막힘. 치료는 수술뿐.
개 심장사상충의 치료
치료 전에 심장, 간, 콩팥의 기능을 검사해 치료 위험을 평가해야 한다. 보통, 성체 심장충들은 비소 기반 화합물로 죽인다. 미국에서 현재 허가된 melarsomine는 Immiticide라는 상품명으로 팔린다. 예전에 쓰던 thiacetarsamide(상품명 Caparsolate)보다 효능이 크고 부작용이 적어 후기 감염을 앓는 개들에게 더 안전한 대체약품이다.
치료 후 개는 휴식을 취하고, 운동은 수주 동안 크게 줄여서, 개가 나쁜 영향 없이 몸속에서 죽은 벌레들을 흡수할 충분한 시간을 줘야 한다. 그렇지 않고, 개가 과하게 활동하면, 죽은 벌레들이 부스러지고 폐로 유입, 잠재적으로 호흡부전과 급사를 초래할 수 있다. 아스피린 투여는 증거 불충분으로 더 이상 추천하지 않는다.
말기에는 수술이 유일한 치료법이 될 수 있다.
개 심장사상충의 예방
많은 수의약품이 심장사상충을 예방할 수 있다. 미국에서 승인된 것은, ivermectin (상품명 Heartgard, Iverhart 등), milbemycin (Interceptor Flavor 정과 Sentinel Flavor 정), moxidectin (ProHeart) 이며 알약이나, 씹어먹는 정제로 투여한다. 서서히 방출되는 주사 형태로 6개월이나 12개월에 맞는 제제도 있다.
국소치료도 가능하여, Advantage Multi (imidacloprid + moxidectin) 국소용액은 moxidectin 성분이 roundworms, hookworms, heartworms, and whipworms을 억제/예방하고, imidacloprid 성분이 성체 벼룩을 죽인다. Selamectin (Revolution)은 경구복용 만큼 국소적으로 예방 가능하고, 벼룩, 진드기, 응애(진드기 비슷한 벌레)를 억제한다.
예방약들은 매우 효과적이라, 정기적으로 투여하면, 99%의 개와 고양이를 심장사상충으로부터 지킬 수 있다. 1년 내낸 기온이 14도가 넘는 곳에서는 지속적 예방 스케줄을 추천한다.
내성이 있는 심장사상충이 퍼지자, 미국 심장사상충 학회는 모기기피제와 심장충 예방제를 개들에게 쓸 것을 권장한다.
이버멕틴은 각각 투여 사이에 4개월까지 공백이 있더라도 성체 심장사상충에 대해 95% 예방 효과를 보인다. 개들은 심장사상충에 취약하기에 예방 치료 전에 해마다 검사를 받아야 한다. 최소한으로 예방약을 투여하는 견주들에게 특히 매년 검사하는 것을 추천한다.
심장사상충\고양이
고양이의 심장사상충 감염
개들은 심장사상충의 자연적 숙주인 반면에, 고양이는 비전형적 숙주이다. 이 때문에 개와 고양이 심장충 질환의 차이가 중요하다. 대다수의 심장충 유충은 고양이 몸에서 살지 못하고, 그래서 개와 달리, 고양이의 전형적 감염은 2마리에서 5마리의 심장사상충이 발견된다. 고양이의 심장사상충 수명은 상당히 짧아 2에서 3년에 그치고 대부분의 감염에서 몸을 돌아다니는 유충들이 없다. 고양이는 심장충 유충이 일탈적으로 이주하여, 대뇌나 체강에 감염을 일으킬 가능성이 더 높은 거 같다.
고양이 감염은 개의 1–5%에 그친다. 집고양이나 외출고양이나 감염된다. 모기 매개체가 집에 들어올 수 있다.
병리
L5 유충이 폐동맥을 침법하면 고양이의 혈관질환이 일어나고 개보다 심각하다. 이런 감염 반응의 증후군이 알려져 있다.
심장충-관련 호흡기 질환은 초기 감염 후 3에서 4개월 후 일어나며 혈관 내 L5 유충 때문이다. 이어지는 폐 맥관과 폐의 염증은 고양이 천식이나 알러지 기관지염으로 쉽게 오진한다.
죽은 벌레에 의한 색전에 따른 폐동맥의 폐색은 개보다 고양이에게서 치명적인데 우회 순환이 적고, 혈관이 적기 때문이다.
증상과 증후군
고양이의 급성 심장사상충 질환으로 쇼크, 구토, 설사, 기절, 급사가 일어날 수 있다. 만성 감염으로 식욕 저하, 체중 감소, 운동 불능, 쇠약, 기침, 호흡곤란이 올 수 있다. 심장사상충 관련 호흡기 질환의 증상은 감염의 완전한 치료 후에도 지속할 수 있다. 보통, 고양이의 면역 반응은 심장충 감염을 없앨 만큼 강력하지만, 그 면역 반응 자체가 심장사상충 질환과 연관된 것과 똑같은 증상을 일으킬 수 있다. 감염증이 치료되더라도 호흡기 손상은 여전할 수 있다.
치료/예방
고양이 심장사상충은 ivermectin (고양이용 Heartgard), milbemycin (Interceptor)이나 국소에 도포하는 selamectin (고양이용 Revolution), Advantage Multi (imidacloprid + moxidectin) 국소용액으로 예방한다.
비소화합물이 개와 마찬가지로 심장사상충 성체를 죽이는데 쓰여왔지만 폐 반응을 초래할 위험이 더 큰 듯하다. 상당수의 고양이가 치료 수일 뒤 폐색전을 앓는다.
매월 심장사상충 예방제를 투여하고 단기간 부신피질 호르몬제를 투여하는 것이 전형적 치료법이다. 수술도 성체 벌레를 성공적으로 제거할 수 있다.
심장사상충 (Dirofilaria immitis)은 일명 heartworm 혹은 개사상충 (dog heartworm)이며, 기생성 roundworm으로 일종의 사상충(filarial worm), 작은 실 같은 벌레로, 개사상충증(dirofilariasis)을 야기한다. 모기의 물림으로 숙주에서 숙주로 전파한다. Dirofilariasis를 초래하는 주요 4종의 모기는 Aedes, Culex, Anopheles, Mansonia이다. 주요 숙주는 개이지만 고양이, 늑대, 코요테, 자칼, 여우, 담비, 곰, 물개, 바다사자도 감염하며 드문 환경에서 인간도 포함한다.
Dirofilaria immitis 는 보통 "heartworm"이라 불린다. 성체 심장사상충은 심장뿐 아니라 폐동맥계에 살고, 감염된 숙주 동물의 폐 혈관과 조직의 손상이 나타나는 것이 주요한 건강상 영향이다. 진행된 감염에서 성체 사상충은 우심장과 폐동맥으로 이주한다. 사상충 감염은 치료되지 않을 시 심각한 합병으로 이어져, 결국 사망할 수 있는데, 대부분 2차성 울혈성 심부전의 결과이다.
한때는 미국 남부에 국한됐으나 이제 미국 전역의 모기 서식지에서 발견된다. 남미, 남유럽, 동남아시아, 중동, 호주, 한국, 일본에서도 발생한다.
심장사상충의 Lifecycle
심장충은 성체가 숙주 동물의 폐동맥을 감염하기 전에 여러 단계의 life stage를 거친다. 심장충은 라이프사이클을 완성하기 위해 모기를 중간숙주로 요한다. 모기에서의 발생은 27도 이상에서 2주를 요하는 온도-의존적이다. 14도 이하에서는 발생이 일어나지 못해 사이클이 멈춘다. 그 결과 전파는 온난한 기후에 국한, 전파 지속 시즌은 지리적으로 다양하다. 개가 모기에 물리고 성체가 폐동맥을 살기까지 6에서 7개월이 소요, "prepatent period"라 불린다.
심장충은 개 몸속에서 5에서 7년을 살 수 있다.
심장사상충\개
개 감염에서의 임상 증상
개들은 6개월 간의 prepatent period에서 아무 증상이 없으며, 기존 진단법으로는 알 수 없다. 드물게 유충이 "길을 잃고" 눈, 대뇌, 다리 동맹 같은 곳에 출현, 일반적이지 않은 증상으로 실명, 발작, 파행이 있을 수 있다.
많은 개들은 심장사상충이 성체가 돼도 감염 증상은 적거나 없다. 이들 동물은 가벼운 감염을 앓고 상당히 정적인 라이프스타일을 가진다. 그러나 활동적 개들과 심한 감염을 가진 개들은 심장사상충 질환의 고전적 증상을 보일 수 있다. 초기 증상은, 기침 특히 운동 후의 기침, 운동 불능이다. 대개의 진전된 경우에, 많은 성체 벌레들이 치료 없이 심장 안에 쌓여, 심각한 체중 감소, 기절, 피를 토하는 기침을 보이다가 결국 울혈성 심부전에 이른다.
1단계: 가끔 기침하며 증상이 없거나 경미.
2단계: 가끔 기침하며 증상이 경미, 중간정도의 활동으 피로.
3단계: 더 심하거, 겉으로도 아파 보이고, 지속적 기침, 가벼운 활동에도 피로. 호흡곤란이 흡하고, 엑스레이 검사로 심부전 증상이 보임.
4단계: 대정맥 증후군, 심장으로 혈액이 유입하는 것이 커다란 벌레 덩어리 때문에 막힘. 치료는 수술뿐.
개 심장사상충의 치료
치료 전에 심장, 간, 콩팥의 기능을 검사해 치료 위험을 평가해야 한다. 보통, 성체 심장충들은 비소 기반 화합물로 죽인다. 미국에서 현재 허가된 melarsomine는 Immiticide라는 상품명으로 팔린다. 예전에 쓰던 thiacetarsamide(상품명 Caparsolate)보다 효능이 크고 부작용이 적어 후기 감염을 앓는 개들에게 더 안전한 대체약품이다.
치료 후 개는 휴식을 취하고, 운동은 수주 동안 크게 줄여서, 개가 나쁜 영향 없이 몸속에서 죽은 벌레들을 흡수할 충분한 시간을 줘야 한다. 그렇지 않고, 개가 과하게 활동하면, 죽은 벌레들이 부스러지고 폐로 유입, 잠재적으로 호흡부전과 급사를 초래할 수 있다. 아스피린 투여는 증거 불충분으로 더 이상 추천하지 않는다.
말기에는 수술이 유일한 치료법이 될 수 있다.
개 심장사상충의 예방
많은 수의약품이 심장사상충을 예방할 수 있다. 미국에서 승인된 것은, ivermectin (상품명 Heartgard, Iverhart 등), milbemycin (Interceptor Flavor 정과 Sentinel Flavor 정), moxidectin (ProHeart) 이며 알약이나, 씹어먹는 정제로 투여한다. 서서히 방출되는 주사 형태로 6개월이나 12개월에 맞는 제제도 있다.
국소치료도 가능하여, Advantage Multi (imidacloprid + moxidectin) 국소용액은 moxidectin 성분이 roundworms, hookworms, heartworms, and whipworms을 억제/예방하고, imidacloprid 성분이 성체 벼룩을 죽인다. Selamectin (Revolution)은 경구복용 만큼 국소적으로 예방 가능하고, 벼룩, 진드기, 응애(진드기 비슷한 벌레)를 억제한다.
예방약들은 매우 효과적이라, 정기적으로 투여하면, 99%의 개와 고양이를 심장사상충으로부터 지킬 수 있다. 1년 내낸 기온이 14도가 넘는 곳에서는 지속적 예방 스케줄을 추천한다.
내성이 있는 심장사상충이 퍼지자, 미국 심장사상충 학회는 모기기피제와 심장충 예방제를 개들에게 쓸 것을 권장한다.
이버멕틴은 각각 투여 사이에 4개월까지 공백이 있더라도 성체 심장사상충에 대해 95% 예방 효과를 보인다. 개들은 심장사상충에 취약하기에 예방 치료 전에 해마다 검사를 받아야 한다. 최소한으로 예방약을 투여하는 견주들에게 특히 매년 검사하는 것을 추천한다.
심장사상충\고양이
고양이의 심장사상충 감염
개들은 심장사상충의 자연적 숙주인 반면에, 고양이는 비전형적 숙주이다. 이 때문에 개와 고양이 심장충 질환의 차이가 중요하다. 대다수의 심장충 유충은 고양이 몸에서 살지 못하고, 그래서 개와 달리, 고양이의 전형적 감염은 2마리에서 5마리의 심장사상충이 발견된다. 고양이의 심장사상충 수명은 상당히 짧아 2에서 3년에 그치고 대부분의 감염에서 몸을 돌아다니는 유충들이 없다. 고양이는 심장충 유충이 일탈적으로 이주하여, 대뇌나 체강에 감염을 일으킬 가능성이 더 높은 거 같다.
고양이 감염은 개의 1–5%에 그친다. 집고양이나 외출고양이나 감염된다. 모기 매개체가 집에 들어올 수 있다.
병리
L5 유충이 폐동맥을 침법하면 고양이의 혈관질환이 일어나고 개보다 심각하다. 이런 감염 반응의 증후군이 알려져 있다.
심장충-관련 호흡기 질환은 초기 감염 후 3에서 4개월 후 일어나며 혈관 내 L5 유충 때문이다. 이어지는 폐 맥관과 폐의 염증은 고양이 천식이나 알러지 기관지염으로 쉽게 오진한다.
죽은 벌레에 의한 색전에 따른 폐동맥의 폐색은 개보다 고양이에게서 치명적인데 우회 순환이 적고, 혈관이 적기 때문이다.
증상과 증후군
고양이의 급성 심장사상충 질환으로 쇼크, 구토, 설사, 기절, 급사가 일어날 수 있다. 만성 감염으로 식욕 저하, 체중 감소, 운동 불능, 쇠약, 기침, 호흡곤란이 올 수 있다. 심장사상충 관련 호흡기 질환의 증상은 감염의 완전한 치료 후에도 지속할 수 있다. 보통, 고양이의 면역 반응은 심장충 감염을 없앨 만큼 강력하지만, 그 면역 반응 자체가 심장사상충 질환과 연관된 것과 똑같은 증상을 일으킬 수 있다. 감염증이 치료되더라도 호흡기 손상은 여전할 수 있다.
치료/예방
고양이 심장사상충은 ivermectin (고양이용 Heartgard), milbemycin (Interceptor)이나 국소에 도포하는 selamectin (고양이용 Revolution), Advantage Multi (imidacloprid + moxidectin) 국소용액으로 예방한다.
비소화합물이 개와 마찬가지로 심장사상충 성체를 죽이는데 쓰여왔지만 폐 반응을 초래할 위험이 더 큰 듯하다. 상당수의 고양이가 치료 수일 뒤 폐색전을 앓는다.
매월 심장사상충 예방제를 투여하고 단기간 부신피질 호르몬제를 투여하는 것이 전형적 치료법이다. 수술도 성체 벌레를 성공적으로 제거할 수 있다.
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